我很痛，我该怎么办

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疼痛是癌症患者很难回避的事情，这也是让很多人对癌症产生恐惧的 直接原因。如果出现癌症引起的疼痛，我该怎么办？答案是惟一的，求助于 医生，医生不能解决所有的问题，但可以帮你解决大部分的问题，但除此之
外，自己或者家属了解些疼痛处理的原则、学些疼痛处理的技巧，可能大有 禆益。
　　疼痛多数情况下是癌症本身引起的，当然也有治疗相关的，与治疗相关 的疼痛一般随着治疗的结束、治疗的调整、医生的处理会很快好转，在这个 章节讨论的主要是癌症相关疼痛。
、作为患者，要知道这么几点：第一，要把自己疼痛的具体情况详细地告
诉你的医生。第二，要知道癌症疼痛药物处理的原则。第三，要知道三阶梯 止痛药物副作用的处理。
　　先来说说第一点。癌痛在每个病人身上的表现是不一样的，你需要把疼 細部位、疼細麵（綱、賊、魏、胀艇是其錄不出性质来的 疼痛）、疼痛的剧烈程度、疼痛的变化、疼痛前有什么诱因、疼痛对你生活 =响客观的告诉你的医师，-麵况下医生结合你基础的疾病，会雛估 计出你疼痛的原因，或许再补充些检査，就会确定处理的方式。
　　找准了原因，医生对你的疼痛进行处理，你也要反馈给医生治疗的效

果。因为疼痛是很个体化的症状，而每个人的耐受程度不一样，医生发明了 一些评价疼痛剧烈程度的方法，最常用的一种叫数字疼痛强度量表，这个评 估量表其实就是用0到10的数值代表疼痛的严重程度，0分是无痛，10分是疼 痛到极点，医生会让你自己估计自己的疼痛是几分，他会根据分值对你的疼 痛有一个客观，而且量化的认^1，再以此为依据初步选择止痛药物的种类和 剂量，另外，还可通过对疼痛的不断评估观察疼痛治疗的效果，从而用滴定 的方法确定最终的药物使用剂量以及不断调整药物的种类和剂量。
　　再看第二点。癌症疼痛处理的方法很多，针对根本原因，也就是引起 疼痛的肿瘤本身，可以应用化疗、放疗、内分泌治疗、核素治疗等手段来解 决，但如果不能釆取这些方法，或这些方法起效之前，最主要的处理方法就 是应用药物的三阶梯止痛。三阶梯止痛不是个新名词，世界卫生组织很早就 在世界范围内进行推广，我们国家也很重视癌痛的控制，目前在基层医院大 力推广癌痛规范化示范病房，所以较大的医院或肿瘤专科的医生一般都知 道，到他们那里去寻求帮助和指导会更好。
　　三阶梯止痛有几个原则，一是口服给药，患者应该尽可能g服药物，这 是一种无创的给药方式；二是要按时给药，也就是要在确定的时间服药，而 不是痛的时候吃，不痛的时候不吃；三是按阶梯给药，即根据疼痛的程度和 性质选用不同阶梯的药物和疼痛辅助药物，疼痛轻微的时候使用第一阶梯的 药，比如呼哄美辛、布洛芬等，中度疼痛的时候加用曲马朵、可待因等，疼 痛再厉害，就需要联合吗啡、芬太尼这些止痛作用更强的药物；第四是用药 要个体化，在上面这些原则内根据病人的具体情况进行适当的、符合实际的 调整；第五则是注意具体细节，比如对副反应的处理等等。世界卫生组织确 定了这些原则是让患者得到最好的癌痛控制，另一方面避免最大的副作用。
　　第三点，患者需要知道止痛药物也是把双刃剑，一方面可以止痛，另一 方面会带来一些短暂的但有时又是让人不愉快的副作用。每个人的酒量是不 —样的，同样的道理，不同个体对止痛药物的敏感性和副作用表现也是不一

样的，不管怎么说，止痛药物的副作用对多数人来说是不可避免的，有些止 痛药物会引起胃痛、胃出血、头晕、过敏等异常，有些药物，尤其是第三阶 梯的药物会引起恶心呕吐、排便排尿困难，甚至还有的病人出现呼吸抑制。 我清晰地记得曾有一个前列腺癌骨转移的病人，在吃了一粒最低剂量的吗啡 后出现严重的头晕无力和全身不适感，持续了一个星期，病人本人的描述是 到鬼门关去走了一回，难受得不得了。我举的这个例子有点吓人，当然这只 是个例，我想告诉大家的是止痛药物的副作用多少都有，但这些副作用随着 使用时间的延长会耐受，也有很多方法可以去解决。比如说恶心感，这是最 常见的副作用之一，可以在吃止痛药的同时吃些止吐药物就解决了；再比如 大便困难，可以适当进行散步活动、多饮水、多吃些香蕉蜂蜜润肠，以及其 他富含纤维素的食物来解决，再不行，还有通便的口服药物，在想解解不出 的时候还可以使用开塞露或者灌肠；如果出现非常明显的副作用，其他办法
没有了，医生也还有一招，可以使用纳洛酮这类阿片类药物的解毒剂，当然 这种情况是非常少的。
　　在止痛药物的应用中，所做一切的目标是疼痛的有效控制，患者不应该 害怕副作用，财卜还有-点健重要，麵不要害怕雜雜顺高阶梯的 药物。对于第三阶梯药物来说，它没有天花板效应，也就是说可以无限制的 加量加量再加量，直到疼痛完完全全被控制。
　　无細世界是最美好的世界，患者了解这些基本的知识也许对自己鋪 的处理有所裨益。